口腔外科李俊瑩醫師的研究室

Q:醫師說我需要口腔全口重建，這是什麼意思？

A:如果您有以下症狀，可能就需要牙齒全口重建：

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植牙也要精準！？ 醫師透露關鍵

健康醫療網 2017/06/02 09:19

(健康醫療網／記者關嘉慶報導)

缺牙會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙；牙科醫師並指出，藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板，可以輔助植牙的精準判讀，不但大幅降低手術時間、傷口大小，就連復原時間也較快。

導引式植牙手術 可以更精準植牙

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1. 不等發炎拔智齒
已經產生發炎的組織，往往受到手術刺激後會腫脹更厲害。建議有發炎風險的智齒提早處理，不要拖到腫起來才拔。

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活髓保存術，挖蛀牙保護牙髓神經更好的選擇

過去民眾的認知深層蛀牙只能直接抽神經做根管治療，把壞死的牙髓神經給清除。但時間久了，牙齒喪失自我修復的能力，齒質變得更加脆弱和黯淡。

活髓保存術提供另外一種更好的治療，在放大的視野下挖除蛀牙，想辦法保留神經活性，避免它繼續惡化造成神經發炎。

由於每人蛀牙狀況不同，您的牙齒是否可以接受這個治療，建議還是得就近由臨床醫師仔細評估才能決定。

如果神經已經壞死無法恢復，也只也根管治療保留牙齒。分享給各位看倌參考。

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這篇文章並不是心血來潮寫的一篇文章。這是恰巧咱們醫師學妹臨床上遇到一位患者。臨床狀況很容易被誤診為一般全口牙齦炎，在她仔細拍照追蹤之下，建議他抽血，意外發現他得了白血病。

但大家也不用因此緊張兮兮，大部分牙齦腫脹為良性症狀，仔細診斷治療後可消除。牙齦腫脹原因很多，其中需要特別注意全口牙齦發炎腫脹的情況！

牙齦腫脹（Gingiva enlargement）簡單分法可區分為局部性及廣泛性

局部性牙齦腫脹

多數民眾很容易發現而就診。如果為急性腫脹常見為牙齦炎，牙周炎，牙髓發炎或遠心牙肉蓋住牙齒感染造成。經牙科治療後可改善。

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口角炎 (Angular cheilitis or Angular Stomatitis)

  from Wikipedia.

所謂口角炎，常發生在嘴唇一側或兩側嘴角部位發炎。其症狀皮膚通常會紅腫、脫皮、發炎潰爛、結痂、口角發緊或有運動裂開痛。也可能造成傷口發癢，表面粗糙。免疫力較差的人，也會合併口腔念珠球菌感染。簡單說，口角炎也可以說是你的嘴角「發霉」了！

致病原因有許多。常見原因為

- 過度潮濕造成：習慣舔嘴唇

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腎臟病患者要注意之牙科治療

根據2008年國家衛生研究院統計，台灣約有200萬人罹患慢性腎臟病而不自覺。2015年統計，臺灣慢性腎臟病需要洗腎患者高達8萬3千人。此類患者常常是中老年人，同時也是最需要口腔重建的年紀。
研究指出，洗腎的患者中，口腔衛生也比較糟糕，也容易得乾口症，對口腔衛生較不重視，不常定期牙科門診追蹤檢查。等牙齒開始齲齒，牙周發炎，牙齒鬆動問題開始出現，才開始為了生活品質不得不造訪牙科門診尋求協助。

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新式植體專門為all-on-4設計，可以更能利用殘留骨頭將植體卡入齒槽骨的穩定度發揮到極致，更安心順利做好立即假牙乘載。

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升級版 All-on-4一日重建

台灣經過多年的發展與宣傳，民眾多半對All-on-4一日重建的技術越來越熟悉。All-on-4主要是針對無牙或少牙的客戶一種快速有效的重建方式，相較傳統先補骨，戴活動假牙，最後才植牙的傳統方式，這樣做法顯得C/P值高，花費相對傳統方式便宜許多，治療時間也大幅縮短。滿意度提升。

但，民眾心中應該有許多疑問，這真的適合我或是我的家人嗎？讓已經累積眾多經驗的我們跟親自為大家解惑一下。身為講師也不免要提醒，好的技術用在對的人身上，才會大大提升滿意度。如果能保留自己的牙齒還是最好的，一般補骨植牙一樣也有不可取代的情況。

Ｑ：手術術後會不會很不舒服？

Ａ：相對傳統大範圍補骨手術，All-on-4術後相對腫痛程度小了許多，經過藥物控制下，您可以放心術後恢復的情形。手術也幾乎只需要一次就可以解決所有問題。術中也有訢辰舒眠麻醉團隊，專責麻醉專科醫師施行舒眠麻醉，術後不太記得發生過什麼事情。

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113.09.21-10.1 於華盛頓DC 第一屆世界X guide進階導航專題演講

113.09.21 國際學術單位 ＦＯＲ大中華區專題演講：全口植牙創新運用及動態導航手術

113.09.02 TFA導航allon4及顴骨植體訓練班

113.08.31 TFA全口重建英雄會主辦及分享：全口重建困難區植牙處理及新想法

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