升級版 All-on-4一日重建 @ 口腔外科李俊瑩醫師的研究室

升級版 All-on-4一日重建

台灣經過多年的發展與宣傳，民眾多半對All-on-4一日重建的技術越來越熟悉。All-on-4主要是針對無牙或少牙的客戶一種快速有效的重建方式，相較傳統先補骨，戴活動假牙，最後才植牙的傳統方式，這樣做法顯得C/P值高，花費相對傳統方式便宜許多，治療時間也大幅縮短。滿意度提升。

但，民眾心中應該有許多疑問，這真的適合我或是我的家人嗎？讓已經累積眾多經驗的我們跟親自為大家解惑一下。身為講師也不免要提醒，好的技術用在對的人身上，才會大大提升滿意度。如果能保留自己的牙齒還是最好的，一般補骨植牙一樣也有不可取代的情況。

Ｑ：手術術後會不會很不舒服？

Ａ：相對傳統大範圍補骨手術，All-on-4術後相對腫痛程度小了許多，經過藥物控制下，您可以放心術後恢復的情形。手術也幾乎只需要一次就可以解決所有問題。術中也有訢辰舒眠麻醉團隊，專責麻醉專科醫師施行舒眠麻醉，術後不太記得發生過什麼事情。

Ｑ：如何知道身體能否接受這項治療？

Ａ：系統性疾病如高血壓，糖尿病，或是其他慢性病都必須在良好控制之下才能接受此項治療。以糖尿病為例，建議醣化血色素控制在7.3以下，術後傷口癒合較好。因此，在術前我們都會進行抽血檢驗，麻醉及外科評估才會進行植牙重建治療。此外，特別需要注意，有在服用骨質疏鬆藥物雙磷酸鹽（bisphosphonate），如：福善美，骨維壯，益良骨。或是保骼麗(denosumab) 等藥物，需要嚴格評估後才能接受手術。避免導致顎骨壞死病發症。其他如鼻竇炎情況，需要醫師進一步評估是否會影響植體健康。

Ｑ：固定式假牙與活動假牙

Ａ：相對傳統植牙補骨及植牙手術，All-on-4治療已大幅減少時間和費用。也要認為自己的牙齒有沒有更高的價值。許多人接受治療後，自信與滿意度大幅增加，飲食攝取正常，也順利找到自己的事業與家庭和樂的第二春。生命中的喜悅，相信比什麼都還要有價值。當然，治療不是只有一種選擇，活動假牙也是個選項。

Ｑ： ” 升級版的All-on-4植牙 “，這是什麼意思？

Ａ：All-on-4適合所有每個人嗎？不見得。就像一雙鞋不是每個人都適合穿。針對每個人特性不同，我們專科醫師團隊也會針對每個人量身訂做整合性治療計劃。

1. 年紀輕：年輕人未來使用牙齒時間相對更長，咬合力更強。這樣情況下我們有時會搭配局部補骨粉使骨頭再生，保留更多骨本，或改用All-on-6術式。讓未來有足夠骨質承受更多咬合力量衝擊，延長更長使用年限。在不補骨粉的情況下，國外文獻早已發表上顎5年 95%，下顎10年98%的植體成功率的統計數據。
2. 年紀大：只要身體保持健康，成功率跟年輕人沒有什麼兩樣。但骨質相對酥鬆需要特別訓練植體周邊骨質的穩定度，假牙專科醫師會特別調整咬合與美觀，讓外表更有精神，咬合可以更穩定。
3. 鼻竇氣室太大，骨質不足：後牙區常常會遇到鼻竇腔太大導致齒槽骨不足的情況。有些情況下合併局部鼻竇增高術可以增加骨質及植體穩定度。或是使用顴骨植體（zygoma implant）一樣也可以當天獲得假牙。
4. 嘴唇凹陷：牙齒是臉部美觀最重要的一部份，好的笑容可以讓人心情愉悅，豐潤的嘴唇可以讓皺紋減少，看起來更年輕。利用假牙縝密的設計可以有更好的唇部支撐，搭配血液離心生長因子技術，促進骨質增生，使唇部有更好的支撐。堪稱是進階版的微整形。
5. 咬合力特別強：夜間磨牙會使假牙易斷裂，植體容易承受過重應力鬆脫。術後定期咬合調整是需要的，配戴咬合板保護假牙，改善生活作息釋放壓力。有些人有打鼾，睡眠呼吸中止症的問題，也要積極去處裡。此時，使用正規的植體是非常重要的（All-on-4® 是諾保科Nobel Biocare註冊商標），好的植體可以有效分善咬合力，增加假牙密合度，減少不必要的術後併發症。為了能分散更多咬合力或排更多牙齒到第二大臼齒，上顎前牙改植粗一點的植體或是六顆植體，有時是比較安全的做法。原則上四顆植體是足夠支撐假牙。詳見這篇。
6. 嚴重的牙周感染：如果齒槽骨及牙肉發炎太厲害，醫師評估後必須要先行控制發炎及鼻竇炎情形才能重建，詳見耳鼻喉懶人包。牙周專科醫師協同治療就有其需要，對咬牙如果是發炎的牙周病牙齒也要經過控制才算是完整的治療。此外，糖尿病控制不佳的患者也容易傷口感染，建議醣化血色素 (HbA1c)控制在7.3以下為佳。抽菸也亦導致傷口不易癒合，術前兩個禮拜開始及術後戒菸是相當有幫助的。術前抗生素預防性投藥證實可以減少植體失敗機會。
7. 專科協同治療及個案管理師照護：口腔顎面外科專科醫師，假牙專科醫師，矯正專科醫師，牙周病專科醫師跨科協同治療可以提供更好的口腔醫療品質。在國外。這樣模式也已經行之有年。照顧健康也照護心理，因此比照國外醫學中心照護機制，設計個案管理師系統，不但照護口腔健康，也提供各方面身心靈的協助。
8. 假牙創新製作：假牙科醫師有著日積月累的美學經驗，與技工所開發台灣創新假牙，可以讓咬合時本體感受更接近原始情況，減少適應時間。
9. 原廠植體承諾：對客戶的承諾比什麼都還要重要，用對取模技術及植體系統，其精細密合度及材料呈現出來的結果才能獲得最佳的效果。因此，才有信心提供終生的承諾。
10. 即時關懷服務：除了術前、術後詳細的衛教解說及單張說明。突然回家之後忘了傷口要如何照護，或假牙突然有不適應情形，貼心的24小時關懷電話及即時Line通知服務，可以快速得到解答並安排回診。