Q:醫師說我需要口腔全口重建，這是什麼意思？
A:如果您有以下症狀，可能就需要牙齒全口重建：
- 多顆缺牙
- 牙齒變很短
- 多顆牙齒蛀牙
- 牙齒鬆動，吃東西沒有力量
- 牙齒東倒西歪不美觀
- 正配戴活動假牙
- 假牙脫落，戴不牢
- 多顆牙齒需要拔除
Q: 治療方法有哪些？時間需要多久？
治療因人而異。醫師需要評估每個牙齒狀況，牙周骨質，自我清潔能力，美觀需求以及年紀，配合程度...等等。因此需要幾個月到幾年時間不等。
Q: 開始接受治療之前，我需要做什麼準備？
首先需要多方評估聽聽不同醫師的意見，與醫師溝通後選擇最適合你的方式。同時，要找出導致牙齒崩壞的原因，並加以改善。以下李醫師會跟大家介紹，接受口腔重建前必須要知道的基本觀念。
前言：
失之毫釐，差之千里。在牙科領域來說，失之“毫米”，差之千里。牙醫學最基本要求都是毫米（mm）為單位計算。因此，醫師常常會為了1mm誤差花很多時間矯正。隨著高科技儀器的進步，牙科數位設備的精準度更是用微米（㎛）去計算。幸好這些數位化科技竟然可以高度擬真轉換成未來的成果，幫助醫師臨床診斷與治療。幸好有這些新設備，不然很多認真的牙醫師們可就累慘了，牙醫這行業可是號稱全世界最不健康的行業前幾名。
醫師的匠心精神，督促醫師術前費時費力收集相當多的資料，希望結果能盡善盡美。曾經有人問我為什麼要拍這麼多相片，還有拍攝電腦斷層及Ｘ光片這麼多資料呢？這是因為，要擬真，要完美，就需要大量數據收集資料，希望從不同面向收集到最真實的情況。
李醫師告訴大家，術前越是縝密整體規劃設計，術後更能長治久安。有句話說：「Begin with the end in mind」， 翻成中文叫做「以終為始」，只要方向對了，慢慢走就會到了。
李醫師雖然是專門只做手術醫師，但跟假牙重建醫師合作仍是習習相關。因此，進入口腔全口重建前，我們要求患者先要了解本文所述之基本觀念，這些觀念必須與您的醫師仔細討論您的需求。現實上，想要同時兼顧舒適、功能、美觀與持久性，有時是很難全面達到，建議與您的醫師充分溝通了解並建立可行的治療計劃與治療流程。
先治療疾病牙齒
如牙周病治療，蛀牙，根管治療，拔牙。這些治療多半有健保給付，多多善加利用。牙周統合照護計畫是健保給我們很大的恩惠，一年只有一次機會全口清除表淺的牙結石，可治療輕微至中度程度牙周病。如果以上這些基礎治療仍無法控制，進入第二階段進階治療，如翻瓣手術或雷射，有時會合併補骨粉及再生膜，促進骨頭與牙肉組織癒合。這階段也常需要配合其他高階設備幫助牙周治癒。淺的蛀牙可補牙或活髓保存術救回。深的蛀牙侵犯到牙髓腔就需要根管治療，根管治療困難度也很高，常需要顯微鏡高階設備進行清創，修補。在這些基本治療過度期間，缺牙可配戴臨時假牙保留美觀。更重要的事，這些基本治療接受程度，也在考驗口腔自我清潔照護的能力，才能決定下一階治療計劃。
尊重自然咬合
口腔齒列跟著我們大半輩子，已經與顳顎關節及鄰近肌肉造成和諧。非必要，非疾病因素，盡量不要做太大弧度的改變。除非牙齒東倒西歪或是磨耗相當厲害，這時就需要評估新的美觀和咬合，有時需要先配戴臨時假牙評估咬合適應能力。除此之外，如果您的牙齒已經東倒西歪，也建議先矯正治療後才進行缺牙重建部分。晚上如果有磨牙的習慣，也要評估磨牙嚴重情形配戴咬合板保護牙齒。不要小看磨牙，磨牙的破壞力可是相當驚人，牙齒受力高達平時吃東西6-10倍力量，常常牙齒裂開都是磨牙造成。
自然牙比假牙好用
再擬真的假牙，還是沒有真牙來的自然，耐用。因此能用美觀樹脂補回，或根管治療及矯正解決的問題，治療耗時雖然比較長久，適當修補用起來也會相較來得可靠。如果是為了缺牙重建傷害鄰近真牙，建立牙橋，不見得就是最適合我們的治療。真牙一旦被磨小，未來蛀牙的機率也會升高，牙橋10年存活率大約只有70-80%左右。因此傳統牙橋常常會保留在齒槽骨很差的狀況，或是患者體力或疾病不允許的情況進行。
固定假牙比活動假牙牢靠持久
網路上常會有類似影片，講話講到一半牙齒就噴飛出去，這個就是活動假牙很大的缺點，不牢靠，五年只有75%成功率，常常需要維修調整。而且活動假牙需要勾住其餘牙齒，有時會造成支撐牙鬆動，最後導致假牙噴出。且活動假牙下面的缺牙區骨頭長期沒有支撐受力，也因此骨脊吸收更快，增加未來重建困難度。活動假牙還是有些必要性，可當過渡時期臨時假牙，也對年老患者或不適合植牙患者來說，是個很安全的選項。
重建地基需要時間
植牙是缺牙重建很穩定的替代品，根據文獻統計，10年有高達95%存活率，20年約80%存活率。要長久穩定的植牙，就需要穩定的骨頭地基。就像蓋房子一樣，有穩定的地基支撐，才能蓋摩天大樓。依照骨頭缺損型態有不同養成骨頭時間。水平補骨約需要4-6個月。垂直補骨需要9-12個月才能重建回來，鼻竇增高術補骨需要6-9個月時間。這段時間需要避免壓迫到傷口，導致骨粉塌陷，骨粉就像鷹架一樣能撐住空間，讓自己骨頭有時間慢慢長入缺損的地區。當骨頭重建回來後，還需要等待植體與骨頭接觸變硬成熟，稱做「骨整合」，通常需要3-6個月時間，也常需要補皮、補肉加強外殼保護。
預防勝於治療
牙醫是精密醫療，口腔重建相當耗時耗精神，對醫師和患者來說都是勞民傷財。因此，平日有好的口腔照護的習慣，遠比事後補救來得重要。每日至少兩次刷牙清潔（例如： 貝氏刷牙），電動牙刷也適合搭配使用，幫助您的寶貝牙齒更容易被清潔。除此之外，定期洗牙檢查，塗氟都是很好保養牙齒的方式。市面上也有許多廠牌漱口水及含氟牙膏都可以搭配使用。特別需要注意，大多數齲齒都是都鄰接面蛀牙，牙縫都要特別使用牙線或牙間刷清潔，牙橋則需要超級牙線繞過牙橋底部清潔(例如： Superfloss)，才能讓您的牙齒長治久安。
當有了上述觀念後，恭喜您通過了第一關。醫療最怕的忽略自己的症況，覺得牙齒不重要。當缺牙時間越久，治療將越來越複雜，鄰近牙齒開始東倒西歪，增加牙周病和齲齒機率。一旦缺牙時間經過3-6個月，齒槽骨會快速吸收，有時骨質會只剩下一半可以用。且長期只能用單側吃東西，也可能會造成顏面肌肉不對稱，有些人會造成顳顎關節疼痛。大家可別小看咀嚼的功能喔，良好的咀嚼更可以預防老年痴呆症，減少記憶力衰退，防止失智！
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